تأمين اجتماعي: عقد قرارداد با مراکز درماني به استان‌ها واگذار شده است + توضيح تابناك

به دنبال درج خبري درباره تأمين اجتماعي با عنوان «تأمين اجتماعي به نام مردم، به كام فعاليت‌‌هاي ...» در «تابناک»، روابط عمومي اي نسازمان توضيحي ارسال کرده که به همراه توضيحات «تابناک» در ادامه مي‌آيد.

سردبير محترم تابناك
سلام عليكم
احتراما عطف به انعكاس خبري روي آن سايت با عنوان «تأمين اجتماعي به نام مردم، به كام فعاليت‌‌هاي ...» مورخ 17/6/1387، خواهشمند است دستور فرمايند، پاسخ زير، جهت تنوير افكار عمومي، روي خروجي آن سايت قرار گيرد.
پيشاپيش از همكاري جنابعالي در اين زمينه سپاسگزاري مي‌نمايم.

«سازمان تأمين اجتماعي با تحت پوشش داشتن 28 ميليون نفر از آحاد مختلف جامعه خدمات هجده‌گانه‌اي را به بيمه‌شدگان و مستمري‌بگيران زير پوشش خود ارايه مي‌دهد كه به لحاظ تنوع خدمات در مقايسه با بسياري از كشورهاي جهان از تعدد بيشتري برخوردار مي‌باشد. اين سازمان در سال‌هاي اخير تلاش نموده است ضمن ارتقاي سطح كيفي خدمات خود، تسهيلات بيشتر و مناسب‌تري را جهت استفاده مخاطبان از اين خدمات فراهم آورد كه از آن جمله مي‌توان به واگذاري معاينات پزشكي اوليه به پزشك معتمد سازمان به جاي كميسيون پزشكي، كاهش شرط ادامه بيمه به صورت اختياري از 360 روز سابقه به سي روز، اختياري نمودن پرداخت حق بيمه كارفرمايان همانند نرخ مشابه كارگران خود، شمول مقررات قانون تأمين اجتماعي به سي گروه جديد، افزايش جهشي حداقل حقوق بازنشستگي و مستمري‌بگيران، تسهيل شرايط بازنشستگي و كاهش مدت زمان صدور احكام مستمري بازنشستگي، رفع موانع اداري جهت پرداخت تسهيلات بانكي به بازنشستگان و مستمري‌بگيران، پرداخت وديعه مسكن به مستمري‌بگيران مستأجر و كم‌درآمد، افزايش مدت اعتبار دفترچه‌هاي درماني و تحويل يك روزه دفترچه به مردم در تمامي شعب پيشگامي در فراهم‌سازي امكان مراجعه بيمه‌شدگان به بيمارستان‌هاي غيردولتي طرف قرارداد و بازپرداخت هزينه درماني آنان بر اساس تعرفه مورد عمل در بخش دولتي، اجراي طرح معاينه و ويزيت بيماران دچار محدوديت‌هاي حركتي در منزل آنان با تجهيز و آماده‌سازي تيم‌هاي پزشكي مورد نياز، راه‌اندازي مجهزترين بخش جراحي مغز و اعصاب كشور در بيمارستان ميلاد، ارايه خدمات ويژه به بيماران خاص و همچنين به بيماران فوتي و بستري در بخش ويژه و بيمارستاني و ... اشاره كرد.

و اما در مورد مطالب منتشره در مورخ 17/6/1387 تحت عنوان «تأمين اجتماعي به نام مردم به كام فعاليت‌هاي...» به اطلاع خوانندگان گرامي مي‌رساند:
1. ضمن بررسي به عمل آمده در سال 1386 و سه ماهه اول سال 1387 با هيچ‌يك از بيمارستان‌هاي سطح كشور لغو قرارداد نگرديده است.
2. طبق آمار پايان سه ماهه اول سال 1387 در سطح كشور با 46.139 مركز درماني سازمان تأمين اجتماعي قرارداد همكاري داشته كه 676 مورد آن بيمارستان‌هاي خصوصي و دولتي مي‌باشد.

3. طبق بند «3» بخشنامه شماره 110490 / 4020 مورخ 27/12/80 بيمه‌شدگان اجباري تا سه فرزند در صورت نياز به بستري نوزاد در بيمارستان پس از ترخيص، استفاده از دفترچه بيمه درماني مادر حداكثر يك ماه بعد از تولد نوزاد بلامانع مي‌باشد و از مورخ 1/8/85 بيمه‌شدگان اختياري نيز مانند بيمه‌شدگان اجباري مي‌توانند از مزاياي فوق‌الذكر استفاده نمايند.
4. طبق بخشنامه 50157 / 4020 مورخ 1/5/87 سازمان عقد قرارداد با بيمارستان‌ها و درمانگاه‌هايي كه قبلا در اختيار معاونت درمان سازمان بوده به مديران درمان استان‌ها واگذار شده است تا حسب نياز با مراكزي كه تمايل به عقد قرارداد با سازمان دارند، اقدام نمايند.
در پايان اين انتظار حرفه‌‌اي از دست‌اندركاران سايت «تابناك» وجود دارد كه پيش از انتشار اين مطلب خلاف واقع طي تماسي با اداره كل روابط عمومي و امور بين‌الملل سازمان تأمين اجتماعي، صحت و سقم آن را مشخص و سپس نسبت به درج آن اقدام مي‌نمودند.

 

توضيحات تابناك:
1. درباره لغو قرارداد، تنها به يك نمونه در سطح تهران اشاره مي‌شود تا عزيزان نسبت به بررسي و علل آن اقدام نمايند و آن بيمارستان ولي‌عصر(عج) است كه پيشتر بيمه‌هاي تأمين اجتماعي را مي‌پذيرفت، اما اكنون اين کار را انجام نمي‌دهند. البته برخي بيمارستان‌ها از پذيرش درمانگاهي بيمه‌شدگان تأمين اجتماعي خودداري مي‌كنند اما درباره بستري شدن همين بيماران بيمه‌هاي آنان را مي‌پذيرند.

2. درباره نوزادان، بيمارستان‌ها در صورت بستري شدن نوزاد دفترچه مادر را مي‌پذيرند، اما در موارد اورژانسي و درمانگاهي از پذيرش بيمه‌اي بيماران تأمين اجتماعي خودداري مي‌شود. براي مثال، مركز طبي كودكان مجتمع بيمارستاني امام خميني كه دولتي بوده و مراجعه‌كنندگان بسياري دارد که تنها درصورت بستري شدن نوزاد، دفترچه مادران را مي‌پذيرند و در غير اين صورت، هزينه‌ها به صورت آزاد محاسبه مي‌شود.