کلیات
به موجب قانون از تاریخ 1 دی ماه 1400 نسخهنویسی الکترونیک الزامی و اجباری است برای کلیه بیمه ها در کل کشور اجباری شد.
پس از اجرای آزمایشی این طرح توسط سازمان تامین اجتماعی که از سه چهار سال قبل برای توسعه نسخهنویسی الکترونیک بهویژه در مراکز ملکی خود اقدام کرد، مقرر شد تا کلیه مراکز دولتی و دانشگاهی و پزشکان با نسخ الکترونیکی به مراکز درمانی مراجعه و از خدمات مورد نیاز بهرهمند شوند.
شرایط در صورت قطع برق و یا اینترنت
مسولان مربوطه ضمن اینکه از پزشکان و موسسات خواسته اند که در اجرای قانون فوق اهتمام ورزند؛ همچنین تأکید کرده اند که هر مشکلی اعم از قطع برق و اینترنت پیش آمد پزشک و بیمهشده نگران نباشند، زیرا کمافیالسابق میتوانند از نسخ کاغذی در آن شرایط استفاده کرد.
راهکارها برای جلوگیری از سوء استفاده
پیشتر مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی درباره راهکارهای پیشبینی شده برای جلوگیری از سوء استفاده در نسخهنویسی الکترونیک به رسانه ها گفت: سوء استفاده در نظام نسخهنویسی مانند هر حوزه دیگری ممکن است وجود داشته باشد، چه روی کاغذ و چه سیستمهای مکانیزه. خوشبختانه نظارت در سیستمهای الکترونیک راحتتر است.
مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی اضافه کرد: تمهیدات در این زمینه نیز انجام شده، ولی کامل نیست و هرچه پیش میرویم کاملتر میشود. امروز اگر کدملی بیمه شدهای همزمان در دو استان استفاده شود ما سریع متوجه و رسیدگی میکنیم در حالی که در نسخهنویسی کاغذی این امکان فراهم نبود. فرایندها از منظر پایش، هوشمندانهتر شده، ولی سیستمها نیاز به توسعه دارند.
توضیحات معاون بیمه سازمان بیمه سلامت ایران در مورد طرح
30ام آذرماه 1400 مهدی رضایی- بیمه سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اینکه راهبرد اول سازمان بیمه سلامت اجرای قانون است، اظهار کرد: به نحوی که از فردا (اول دی ماه) کلیه نسخ سرپایی از جمله در نسخه نویسی و نسخه پیچی صرفا به صورت الکترونیک پذیرش میشود و هیچ گونه پرداخت غیر الکترونیک نخواهیم داشت.
او با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت قصد دارد در زمینه نسخه پیچی نیز راهکار مشخصی داشته باشد، تصریح کرد: نگران هستیم که الزام به ایجاد پرداخت الکترونیک باعث شود که برخی از مراکز از ارائه خدمت به بیمه شدگان امتناع کنند و این امر باعث متضرر شدن بیمه شدگان شود، به همین دلیل ما مجبوریم در سازمان بیمه برای احقاق حقوق بیمه شدگان بخشی از وظایف سازمانهایی که طبق قانون موظف به همراهی با اجرای این طرح هستند را نیز به دوش بکشیم در غیر این صورت احتمال بازگشت به عقب خواهیم داشت.
رضایی افزود: در اجرای این طرح استانها به سه گروه تشکیل شدند. استانهایی که بالای ۹۰ درصد پیشرفت داشتهاند، جزو گروه اول قرار میگیرند که به آنها اجازه داده شده است که در مراکز سطح دوم خدمتی تا ۱۰درصد نسخه پیچی نیمه الکترونیک داشته باشند و در فرصتی سه ماهه به نقطه مطلوب برسند.