در مورد بیمه سلامت در ویکی تابناک بیشتر بخوانید

 

کلیات


بیمه سلامت، بیمه درمان یا بیمه بهداشت و درمان، نوعی بیمه است، که پرداخت یا تحمیل هزینه‌های مختلف خدمات سلامت و پزشکی، اعم از ارتقاء سلامت، پیشگیری، درمان و توانبخشی افراد بیمه شده را، می‌پذیرد.
به بیان دیگر، ترتیباتی که به موجب آن بیمه‌گر بر اساس بند‌های بیمه‌نامه، مقادیر مشخصی پول را، در جهت جبران هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری و حوادث، به بیمه‌شدگان پرداخت می‌کند، را بیمه سلامت یا بیمه درمانی می‌گویند. بیمه سلامت روستاییان و عشایر بخشی از نظام سلامت بیمه در ایران است.

 

نتیجه تصویری برای بیمه سلامت + تابناک"

ماهیت بیمه


بیمه سلامت همگانی که تحت عنوان بیمه سلامت از آن یاد می‎شود، یکی از بیمه‎های مهم کشور برای اقشار کم درآمد و اقشاری است که تاکنون از مزایای بیمه‎ای بهره نبرده‎اند.

 

افراد تحت پوشش


دفترچه بیمه سلامت همگانی به همه اقشار جامعه تعلق ندارد، بلکه عده‎ای خاص تحت شرایطی خاص می‎توانند از آن بهره‌مند شوند.  بیمه سلامت همگانی جهت ارائه خدمات درمانی به افراد تحت پوشش راه اندازی شده که قاعدتا با هزینه‎های زیادی برای دولت به همراه بوده است. اما دولت تدبیر و امید در طرح تحول سلامت حضور این بیمه را به صورت جدی پیگیری کرد تا همه مردم به یک میزان از خدمات استفاده کنند و برخی از آن‌ها هزینه خدمات را به صورت آزاد پرداخت نکنند. اما باز هم با چنین وضعیتی برخی از مردم بدون پوشش بیمه‎ای در حال زندگی هستند.


راه اندازی سامانه بیمه سلامت همگانی


در ابتدای راه اندازی بیمه سلامت همگانی سامانه‎ای برای ثبت نام آن در نظر گرفته شد که با حجم نسبتا بالایی از متقاضیان روبه رو شد. اما بر اساس سنجش سامانه تمامی متقاضیان برای دریافت این خدمت همگانی مورد تأیید نبوده و تنها برخی از آن‌ها تأیید شدند. علت این امر چند بیمه‌ای بودن برخی از افراد و نبود شرایط لازم تعیین شده برای بیمه سلامت همگانی معرفی شد. سامانه به صورت خاصی بیمه‎هایی که فرد تحت پوشش آن‌ها قرار دارد را به صورت الکترونیکی بررسی خواهد کرد. به همین دلیل این بیمه تنها برای افرادی قابلیت استفاده دارد که از هیچ نوع پوشش بیمه‌ای برخوردار نباشند.


بیمه شدگان گذشته و شرط استفاده از بیمه سلامت


بیمه سلامت همگانی همچنین برای افرادی که قبلا بیمه بوده اند، اما هم اکنون چندین ماه از عدم برخورداری از بیمه آن‌ها می‎گذرد نیز شرایط استفاده دارد. به عنوان مثال برخی از کارگران فصلی که از زمان شروع قرارداد تا زمان اتمام آن تحت پوشش بیمه قرار دارند و هم اکنون در شرایط از کارافتادگی و... به سر می‎برند، می‎توانند از بیمه سلامت همگانی استفاده کنند، اما باید حدود شش ماه از اتمام قرارداد آن گذشته باشد.

 

تفاوت بیمه سلامت با بیمه روستایی


یکی از تفاوت‎های بسیار مهمی که برای بیمه سلامت همگانی نسبت به بیمه روستایی در نظر گرفته شده، عدم وجود سیستم ارجاع می‎باشد؛ بنابراین همانند بیمه تأمین اجتماعی و... به صورت عادی می‎توان به متخصص و فوق تخصص و... مراجعه نمود. البته وجود نظام ارجاع می‌تواند تا حد ممکن از مراجعه‎های بی مورد به سطوح بالاتر پیشگیری کند، باید توجه داشت هرچه این میزان کمتر باشد هزینه‎های اضافی نیز کاهش خواهد یافت.
افرادی که در سنین قانونی به سر می‎برند و شرایط لازم برای بیمه سلامت همگانی را در اختیار دارند می‎توانند به صورت فردی از مزایای این بیمه استفاده نمایند. در بیمه سلامت شما می‎توانید با اثبات وجود یک بیماری خاص در خود و یا در اطرافیان از مزایای بیمه‌ای رایگان این نوع از پوشش بیمه‎ها نیز بهره ببرید.


مشکلات بیمه سلامت همگانی


متأسفانه در حال حاضر بیمه سلامت کشور از زمان ورود خود به بازار بیمه‌ای با مشکلات مالی شدیدی همراه بوده است. بسیاری از کلینیک‎ها، بیمارستان‎ها، آزمایشگاه‎ها و... همکاری خود را با این بیمه قطع نموده‎اند و تا تسویه کامل هیچگونه تخفیف بیمه‌ای را ارائه نمی‎دهند.
بیمه شدگان نیز برای دریافت خدمت از اینگونه مراکز با مشکل مواجه هستند و در حقیقت باید مبلغ مورد نظر را به صورت تمام و کمال پرداخت نمایند. در حالی که این شرایط به نفع آن‌ها نبوده و هیچ فرقی بین زمان بیمه شدگی آن‌ها با زمانی که بیمه‎ای در کار نبوده وجود ندارد. دولت باید با جدیت بیشتری نسبت به حل اینگونه مسائل اقدام نماید تا همه مردم با همان هدف ابتدایی راه اندازی این بیمه به یک میزان از مزیت‎ها برخوردار شوند.

 

در مورد بیمه سلامت در ویکی تابناک بیشتر بخوانید

معاون برنامه ریزی مدیریت و توسعه منابع سازمان بیمه سلامت... درباره تفاوت های بیمه سلامت با سایر سازمان های بیمه... گر از جمله بیمه درمان تامین اجتماعی توضیح داد ...
ایسنا درخصوص تفاوت سرانه پرداخت حق بیمه در سازمان بیمه... سلامت با سازمان های بیمه گر دیگر بویژه سازمان تامین... قانون کار حقوق دریافت کنند حق بیمه متفاوت در دو... سازمان بیمه گر پایه وی با بیان اینکه در سازمان...
کد خبر: ۹۵۵۷۹۸    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۱۱/۱۲


بر اساس گزارش مرکز پژوهش های مجلس بودجه سازمان بیمه... سلامت کشور در لایحه بودجه سال آینده صفر در نظر...
در این باره حضور سهم سلامت از مالیات بر ارزش... سازمان بیمه سلامت ایران در لایحه بودجه سال آینده «...
کد خبر: ۹۵۳۲۱۹    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۱۰/۳۰


سازمان بیمه سلامت گفت دولتمردان بدانند داروخانه ها در حال...
سازمان بیمه سلامت گفت دولتمردان بدانند داروخانه ها در حال... پایان شهریور ماه ضمن انتقاد از سازمان بیمه سلامت در... تاسف بار است که سازمان بیمه سلامت نه تنها مطالبات... معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت مبنی بر پرداخت...
کد خبر: ۹۵۱۶۰۳    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۱۰/۲۴


اقتصاد در گذر زمان
« سازمان بیمه سلامت» به « وزارت بهداشت درمان و... بیمه سلامت به وزارت بهداشت علاوه بر افزایش امکان تجمیع... بیمه ها بهینه تر شدن تخصیص اعتبارات درمانی را به...
کد خبر: ۹۴۹۰۳۵    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۱۰/۱۵


حوزه سلامت در لایحه بودجه احتمالا رشد تعرفه های پزشکی...
دبیر شورای عالی بیمه سلامت گفت هنوز در مورد تعرفه... به رشد حدود ۱۵ درصدی اعتبارات حوزه سلامت در لایحه... کرد دولت و بیمه ها برای پوشش خدمات بیمارستانی در... تحت پوشش بیمه است اما اگر بخواهیم همین سطح پوشش...
کد خبر: ۹۴۶۰۳۰    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۱۰/۰۲


معاون دفتر مدیریت خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت درباره حق... بیمه پرداختی و همچنین چگونگی ارایه خدمات به بیماران خاص... از سوی این سازمان بیمه گر توضیح داد مهرداد الهامی... و ام اس در سازمان بیمه سلامت به عنوان بیماری...
کد خبر: ۹۴۴۸۶۱    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۹/۲۷


معاون بیمه و خدمات سلامت بیمه سلامت گفت آمار مراجعان... در ادامه نوشت « کوروش فرزین» معاون بیمه و خدمات... سلامت سازمان بیمه سلامت درباره ماده ۶ آئین نامه حمایت... از معلولان مبنی بر پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی جسمی...
کد خبر: ۹۴۴۴۸۵    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۹/۲۵


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه اخیرا مشاهده می... کنیم برخی جریان های سیاسی به اشتباه می گویند بیمه... رایگان حذف شده در حالی که بیمه رایگان با اقتدار... این که سیاست را وارد حوزه سلامت کنند به دنبال...
کد خبر: ۹۳۴۴۶۵    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۸/۱۲


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در بسته بیمه پایه ۲ هزار... اینکه این بسته توسط شورای عالی بیمه مشخص شده است... افزود زمان انتظار برای پرداخت بیمه ها در گذشته ۱۴... بهبود یابد وی گفت پرداخت های بیمه در مقایسه با...
کد خبر: ۹۳۳۹۱۰    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۸/۱۰


مشاور فناوری اطلاعات و ارتباطات مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با... پوشش هیچ بیمه ای نیستند گفت آیین نامه بیمه اجباری... از سوی دولت تصویب شده و افراد بدون پوشش بیمه... به صورت اجباری بیمه می شوند ...
اسناد بستری بیمه سلامت استان اردبیل در جمع خبرنگاران اظهار... کرد دولت مکلف است جهت تحقق سیاست هایی کلی سلامت... تامین منابع مالی پایدار حوزه سلامت توسعه کمی و کیفی... بیمه های سلامت و مدیریت منابع سلامت این افراد را...
کد خبر: ۹۳۲۸۹۳    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۸/۰۵


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت از زمان آغاز طرح نسخه... الکترونیکی برای بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت از طرف موسسات... روش های اثربخش در خدمت الکترونیک سلامت استان گلستان برگزار... شد افزود یکی از برنامه های سازمان بیمه سلامت این...
کد خبر: ۹۱۸۸۲۶    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۵/۲۸


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از اجرای نظام ارجاع الکترونیکی و... صبح شنبه در کنفرانس ملی بیمه همگانی که در بیمارستان... سازمان بیمه سلامت است وی با اشاره به اینکه ۴۰... میلیون نفر تحت پوشش سازمان بیمه سلامت هستند گفت خدماتی...
کد خبر: ۸۹۴۸۱۸    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۲/۰۷


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت سازمان بیمه سلامت درکمک... به سازمان بهزیستی براى حل مشکل بیمه افراد مجهول الهویه... میان این دوسازمان به دنبال حل مشکل بیمه این افراد... وظایف اصلی سازمان بیمه سلامت توسعه پوشش بیمه ای حفاظت...
کد خبر: ۸۸۸۹۵۷    تاریخ انتشار : ۱۳۹۸/۰۱/۱۴


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت بر ضرورت توسعه خدمات الکترونیک تاکید... های علوم پزشکی و مدیران کل سازمان بیمه سلامت افزود... دانشگاهی پذیرش بدون دفترچه بیمه انجام می شود وی با... صدور نسخه الکترونیکی یکی دیگر از برنامه های سازمان بیمه...
کد خبر: ۸۸۴۴۷۰    تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۱۲/۱۹


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه تغییر و... محدودیتی در ثبت نام بیمه نیازمندان ایجاد نشده است گفت... وظیفه شناسایی افراد جدید فاقد پوشش بیمه ای بر عهده... به اینکه ثبت نام نیازمندان برای بیمه همگانی همانند قبل...
کد خبر: ۸۸۱۳۹۱    تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۱۲/۰۷


مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت طی ۱۰ روز آینده در... خبری صبح امروز که در محل سازمان بیمه سلامت برگزار... صندوق توسعه ملی به بیمه سلامت پرداخت شد در بخش... خواهد شد مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت در بخش خصوصی...
کد خبر: ۸۸۰۸۹۸    تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۱۲/۰۵


سرپرست معاونت آمار سازمان بیمه سلامت گفت با تمهیدات انجام... پزشکان و بیمه شدگان سبب شده کار با سرعت پیش... ارتباطات سازمان بیمه سلامت خاطرنشان کرد استقبال برای اجرایی شدن... تعداد بیمه شدگان بیمه سلامت را 40 میلون نفر عنوان...
کد خبر: ۸۷۸۲۹۶    تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۱۱/۲۵


رئیس هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ابقاء شد... حکمی طاهر موهبتی رئیس هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه... سلامت را در سمت خود ابقاء نمود در متن حکم... سرپرست وزارت بهداشت خطاب به مدیرعامل سازمان بیمه سلامت آمده...
کد خبر: ۸۷۱۹۶۲    تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۱۱/۰۲


مدیرکل بیمه گری و درآمد سازمان بیمه سلامت گفت کسانی... که در بیمه ایرانیان ثبت نام می شود ۵۵۰ هزار... تومان ماهیانه ۲۲ هزار تومان از خدمات بیمه ای برخوردار... دفترچه خدمات درمانی بیمه سلامت گفت برای ۷ میلیون نفر...
کد خبر: ۸۷۱۳۱۶    تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۱۰/۳۰


معاون اداره کل بیمه گری سازمان بیمه سلامت ایران شرایط... تحت پوشش قرار گرفتن افراد در صندوق بیمه ایرانیان را... های بیمه ای سازمان بیمه سلامت و همچنین سایر سازمان... های بیمه گر نباشد می تواند تحت پوشش بیمه ایرانیان...
کد خبر: ۸۶۹۷۷۳    تاریخ انتشار : ۱۳۹۷/۱۰/۲۴


tabnak-adv
tabnak-adv
tabnak-adv
tabnak-adv
tabnak-adv
tabnak-adv
tabnak-adv
tabnak-adv
tabnak-adv