در مورد بیمه سلامت در ویکی تابناک بیشتر بخوانید

 

کلیات


بیمه سلامت، بیمه درمان یا بیمه بهداشت و درمان، نوعی بیمه است، که پرداخت یا تحمیل هزینه‌های مختلف خدمات سلامت و پزشکی، اعم از ارتقاء سلامت، پیشگیری، درمان و توانبخشی افراد بیمه شده را، می‌پذیرد.
به بیان دیگر، ترتیباتی که به موجب آن بیمه‌گر بر اساس بند‌های بیمه‌نامه، مقادیر مشخصی پول را، در جهت جبران هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری و حوادث، به بیمه‌شدگان پرداخت می‌کند، را بیمه سلامت یا بیمه درمانی می‌گویند. بیمه سلامت روستاییان و عشایر بخشی از نظام سلامت بیمه در ایران است.

 

نتیجه تصویری برای بیمه سلامت + تابناک"

ماهیت بیمه


بیمه سلامت همگانی که تحت عنوان بیمه سلامت از آن یاد می‎شود، یکی از بیمه‎های مهم کشور برای اقشار کم درآمد و اقشاری است که تاکنون از مزایای بیمه‎ای بهره نبرده‎اند.

 

افراد تحت پوشش


دفترچه بیمه سلامت همگانی به همه اقشار جامعه تعلق ندارد، بلکه عده‎ای خاص تحت شرایطی خاص می‎توانند از آن بهره‌مند شوند.  بیمه سلامت همگانی جهت ارائه خدمات درمانی به افراد تحت پوشش راه اندازی شده که قاعدتا با هزینه‎های زیادی برای دولت به همراه بوده است. اما دولت تدبیر و امید در طرح تحول سلامت حضور این بیمه را به صورت جدی پیگیری کرد تا همه مردم به یک میزان از خدمات استفاده کنند و برخی از آن‌ها هزینه خدمات را به صورت آزاد پرداخت نکنند. اما باز هم با چنین وضعیتی برخی از مردم بدون پوشش بیمه‎ای در حال زندگی هستند.


راه اندازی سامانه بیمه سلامت همگانی


در ابتدای راه اندازی بیمه سلامت همگانی سامانه‎ای برای ثبت نام آن در نظر گرفته شد که با حجم نسبتا بالایی از متقاضیان روبه رو شد. اما بر اساس سنجش سامانه تمامی متقاضیان برای دریافت این خدمت همگانی مورد تأیید نبوده و تنها برخی از آن‌ها تأیید شدند. علت این امر چند بیمه‌ای بودن برخی از افراد و نبود شرایط لازم تعیین شده برای بیمه سلامت همگانی معرفی شد. سامانه به صورت خاصی بیمه‎هایی که فرد تحت پوشش آن‌ها قرار دارد را به صورت الکترونیکی بررسی خواهد کرد. به همین دلیل این بیمه تنها برای افرادی قابلیت استفاده دارد که از هیچ نوع پوشش بیمه‌ای برخوردار نباشند.


بیمه شدگان گذشته و شرط استفاده از بیمه سلامت


بیمه سلامت همگانی همچنین برای افرادی که قبلا بیمه بوده اند، اما هم اکنون چندین ماه از عدم برخورداری از بیمه آن‌ها می‎گذرد نیز شرایط استفاده دارد. به عنوان مثال برخی از کارگران فصلی که از زمان شروع قرارداد تا زمان اتمام آن تحت پوشش بیمه قرار دارند و هم اکنون در شرایط از کارافتادگی و... به سر می‎برند، می‎توانند از بیمه سلامت همگانی استفاده کنند، اما باید حدود شش ماه از اتمام قرارداد آن گذشته باشد.

 

تفاوت بیمه سلامت با بیمه روستایی


یکی از تفاوت‎های بسیار مهمی که برای بیمه سلامت همگانی نسبت به بیمه روستایی در نظر گرفته شده، عدم وجود سیستم ارجاع می‎باشد؛ بنابراین همانند بیمه تأمین اجتماعی و... به صورت عادی می‎توان به متخصص و فوق تخصص و... مراجعه نمود. البته وجود نظام ارجاع می‌تواند تا حد ممکن از مراجعه‎های بی مورد به سطوح بالاتر پیشگیری کند، باید توجه داشت هرچه این میزان کمتر باشد هزینه‎های اضافی نیز کاهش خواهد یافت.
افرادی که در سنین قانونی به سر می‎برند و شرایط لازم برای بیمه سلامت همگانی را در اختیار دارند می‎توانند به صورت فردی از مزایای این بیمه استفاده نمایند. در بیمه سلامت شما می‎توانید با اثبات وجود یک بیماری خاص در خود و یا در اطرافیان از مزایای بیمه‌ای رایگان این نوع از پوشش بیمه‎ها نیز بهره ببرید.


مشکلات بیمه سلامت همگانی


متأسفانه در حال حاضر بیمه سلامت کشور از زمان ورود خود به بازار بیمه‌ای با مشکلات مالی شدیدی همراه بوده است. بسیاری از کلینیک‎ها، بیمارستان‎ها، آزمایشگاه‎ها و... همکاری خود را با این بیمه قطع نموده‎اند و تا تسویه کامل هیچگونه تخفیف بیمه‌ای را ارائه نمی‎دهند.
بیمه شدگان نیز برای دریافت خدمت از اینگونه مراکز با مشکل مواجه هستند و در حقیقت باید مبلغ مورد نظر را به صورت تمام و کمال پرداخت نمایند. در حالی که این شرایط به نفع آن‌ها نبوده و هیچ فرقی بین زمان بیمه شدگی آن‌ها با زمانی که بیمه‎ای در کار نبوده وجود ندارد. دولت باید با جدیت بیشتری نسبت به حل اینگونه مسائل اقدام نماید تا همه مردم با همان هدف ابتدایی راه اندازی این بیمه به یک میزان از مزیت‎ها برخوردار شوند.

 

در مورد بیمه سلامت در ویکی تابناک بیشتر بخوانید

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران:
سالیانه دو هزار میلیارد تومان برای درمان ناباروری در کشور توسط بیمه سلامت پرداخت شده و ما امیدواریم حمایت‌های بیمه بتواند بخشی از هزینه‌های ناباروری را کاهش دهد. همچنین امسال ۱۷ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته و برای مادران باردار این خدمات در مراکز دولتی رایگان انجام می‌شود.
کد خبر: ۱۲۲۴۰۱۷   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۱۲/۰۷

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر لزوم رشد منطقی بودجه این سازمان در سال ۱۴۰۳، گفت: این بودجه باید رشد خوبی به نسبت امسال داشته و بالاتر از ۱۰۰ همت (هزار میلیارد تومان) باشد.
کد خبر: ۱۲۱۶۹۸۹   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۱۱/۰۱

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، خدمات توانبخشی و کاردرمانی که تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر است را تشریح کرد.
کد خبر: ۱۲۱۰۶۴۹   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۹/۲۶

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، به تشریح جزئیات ارائه خدمات بیمه سلامت به جامعه هدف پرداخت.
کد خبر: ۱۲۰۶۸۴۷   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۹/۰۶

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تا دو هفته آینده بر اساس منابعی که سازمان برنامه و بودجه در اختیار وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت قرار می‌دهد، معوقات پرستاران کشور پرداخت می‌شود.
کد خبر: ۱۲۰۶۲۰۵   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۹/۰۲

پرمصرف‌ترین دارو در سامانه نسخه‌ الکترونیک بیمه سلامت ، مشخص شد.
کد خبر: ۱۲۰۴۸۷۸   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۲۵

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت گفت: ۴ قلم داروی پرمصرف بیماران دیابتی، تا ۷۵ درصد با حمایت بیمه ارائه می‌شود.
کد خبر: ۱۲۰۴۳۲۶   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۲۲

کد خبر: ۱۲۰۴۲۷۶   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۲۱

کد خبر: ۱۲۰۳۳۰۶   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۱۷

جام جم نوشت:
«مقصر بیماری و اختلال روانی‌ای که برای افراد ایجاد می‌شود، تنها مربوط به خود فرد نشده بلکه تورم و رکودهای اقتصادی، به این موضوع منجر شده است. بنابراین حاکمیت، مدیریت و دولت‌ها باید در این زمینه به مردم کمک کنند.»
کد خبر: ۱۲۰۳۲۰۴   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۱۶

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات روانشناسی تحت پوشش بیمه سلامت را تشریح کرد.
کد خبر: ۱۲۰۲۱۴۰   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۱۱

مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: یک بند برای اولین بار در قانون برنامه هفتم کشور دیده شده که کلیه افراد فاقد پوشش بیمه، بیمه شده سازمان بیمه سلامت ایران محسوب شوند. این بند در قوانین گذشته و قوانین برنامه و بودجه سنواتی وجود نداشت و کاملاً جدید است.
کد خبر: ۱۲۰۱۰۳۳   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۰۶

مدیر عامل بیمه سلامت گفت:مرحله اصلی برای بیمه دندانپزشکی به منظور کارشناسی هزینه‌ها طی شده و انتظار می‌رود تا پایان سال تمامی خدمات دندانپزشکی به جز ایمپلنت و ارتودنسی تحت پوشش بیمه قرار گیرد.
کد خبر: ۱۲۰۰۶۷۰   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۰۳

کد خبر: ۱۲۰۰۶۴۱   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۰۳

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مردم منتظر یک خبر خوب در حوزه دندانپزشکی باشند.
کد خبر: ۱۲۰۰۵۷۹   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۰۳

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت جزییات پوشش بیمه خدمات روانشناسی برای بیمه‌شدگان تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر را تشریح کرد.
کد خبر: ۱۲۰۰۳۷۶   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۰۲

معاون بیمه و خدمات سازمان بیمه سلامت ایران، با عنوان این مطلب که در برنامه هفتم بیمه پایه برای همگان اجباری خواهد بود، به جزئیات برداشت حق بیمه افراد اشاره کرد.
کد خبر: ۱۲۰۰۳۶۰   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۸/۰۲

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از رایگان شدن بیمه سلامت برای ۳۲ میلیون نفر از جمعیت کشور خبر داد. 
کد خبر: ۱۱۹۷۹۶۵   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۷/۱۹

مدیرکل بیمه گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران، درباره نحوه پوشش بیمه‌ای افراد فاقد بیمه و جزئیات آن، توضیحاتی داد.
کد خبر: ۱۱۹۶۷۵۲   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۷/۱۳

کد خبر: ۱۱۹۶۰۴۰   تاریخ انتشار : ۱۴۰۲/۰۷/۰۹

nabzefanavari
ostanha
bato
farhangi
jahan
economic
sport
social
parliment
نبض بورس - داخلی - ستون چپ