تبعات تخصيص ندادن بودجه به وزارت بهداشت
«تهران امروز» در مطلبی به قلم سارا غضنفري آورده است: سلامت ركن اصلي زندگي شهروندان است.وقتي بدن سلامت باشد، ميتوانيد كار كنيد،زندگي كنيد و از زندگي لذت ببريد.اما اكنون با توجه به پيشرفت و توسعه شهرها،بيماريهاي جديد هم به جان مردم هجوم آورده است.وظيفه و مسئوليت اصلي حفظ جان مردم از گزند بيماريها با وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي است.حفاظت از جان مردم در برابر بيماريها زماني ميسر است كه بودجه لازم براي تامين داروها،درمان،تجهيزات پزشكي در دسترس وزارتخانه متبوع باشد.اما اين روزها حوزه سلامت از حال خوبي برخوردار نيست و خودش هم بيمار است.
بيمارياي كه از جان حوزه سلامت به بدن وزير بهداشت هم بعد از شنيدن خبر عدم تخصيص 3هزار ميليارد بودجه توسط مجلس،آسيب زد و باعث شد قلبش بگيرد.بعد از آنكه بودجه 3000 ميلياردي بهداشت از حوزه وزارت بهداشت به بيمهها اختصاص يافت،اعتراض بسياري از كارشناسان اين حوزه بلند شد كه بيمهها از عهده مديريت بخش سلامت برنميآيند.سلامت از اوضاع خوبي برخوردار نيست. دبير انجمن خيريه حمايت از بيماران كليوي كشور با اشاره به آمار قابلتوجه مرگ و مير بيماران دياليزي و پيوند كليه كشور خواستار توجه جدي دولت،وزارت بهداشت و نمايندگان مجلس به مسائل و مشكلات بيماران صعبالعلاج بخصوص بيماران دياليزي شد.
به گزارش خبرگزاري خبرآنلاين و به نقل از معاونت ارتباطات و امور بينالملل انجمن بيماران كليوي؛داريوش آرمان گفت:بررسيهاي اين انجمن نشان ميدهد طي 20سال گذشته 18331بيمار كليوي فقط در تهران جان سپردهاند كه اين آمار بسيار نگرانكننده و حائز اهميت است.از سويي ديگر،رئيس انجمن نفرولوژي ايران اعلام كرده است: در حال حاضر حدود 1500تا 2 هزار دستگاه دياليز كم داريم تا با آنها بتوانيم در راستاي جبران كمبودهاي قبل و جايگزيني دستگاههاي فرسوده اقدامات لازم را انجام دهيم.
دكتر محمدرضا گنجي ضمن اعلام اين مطلب افزود: «عمر مفيد اين دستگاهها طبق آنچه شركتهاي سازنده اعلام ميكنند 10هزار ساعت است حال آنكه ما از آنها حدود 35تا50هزار ساعت استفاده ميكنيم.به گفته وي نسبت به آن تعريفي كه كارخانههاي توليدكننده دستگاههاي دياليز اعلام ميكنند متاسفانه در ايران چندين برابر از دستگاهها استفاده ميشود.»اين اتفاقاتي است كه تنها با تخصيص مستقيم بودجه به وزارت بهداشت قابل حل شدن است.بعد از اينكه نمايندگان مجلس تصويب كردند تا بودجه به جاي وزارت بهداشت به بيمهها تعلق پيدا كند،نمايندگان كميسيون بهداشت و خود وزارتخانه به اين اقدام اعتراض كرذند تا اينكه ظهر شنبه در صحن علني اين اعتراض اعلام شد.
دكتر ايرج حريرچي،معاون توسعه مديريت و منابع وزارت بهداشت درباره نتيجه اعتراض به عدم تخصيص بودجه 3000ميلياردي به وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشكي،به تهران امروز ميگويد: «دركميسيون تلفيق تصويب شد،معاونت نظارت راهبردي رئيسجمهور اين اعتبار را توزيع كند و اين موضوع طبق بند ب ماده 36 قانون برنامه پنجم كه ميگويد:سياستگذاري،برنامهريزي و نظارت با وزارت بهداشت و درمان است.اين اتفاق براي وزارت بهداشت و درمان و حوزه سلامت بهتر است.»در همين زمينه دكتر حسينعلي شهرياري،رئيس كميسيون بهداشت مجلس نهم به تهران امروز ميگويد: «در كميسيون تلفيق تصويب شد كل اعتبار در اختيار معاونت نظارت و برنامهريزي رئيسجمهور قرار بگيرد كه طبق بند ب ماده 36 قانون برنامه پنجم آن را هزينه كند،و اين بودجه به وزارت بهداشت داده نشد و كلا به معاونت نظارت و برنامهريزي رئيسجمهور تا به دستگاه اجرايي خودش اين بودجه را پرداخت كند.»
تبعات تخصيص ندادن بودجه به وزارت بهداشت
دكتر سيامك مرهصدق،نماينده كميسيون بهداشت مجلس نهم درباره تبعات عدم اختصاص مستقيم بودجه 3000ميلياردي به وزارت بهداشت به تهران امروز،مي گويد: «سال آينده بايد منتظر اين باشيم وضعيت بيمارستانهاي دولتي به مراتب از وضعيت امسال نابسامانتر بشود.بايد اين اعتراضي كه نمايندگان نسبت به اختصاص بودجه به بيمه به جاي وزارت بهداشت دارند،به جايي برسد.زيرا اين قانوني كه تصويب شده است ابهام دارد و برخلاف برنامه است.برطبق برنامه پنجم توسعه تمامي سياستگذاريهاي كلان بخش بهداشت بايد در اختيار وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي باشد.در آوردن چنين منبع مالي به بيمه و سلب مسئوليت از وزارت بهداشت،يك امر غيرمنطقي و غيرقابل قبولي است.به جاي اينكه قسمتهاي مختلف را به وزارت بهداشت بدهيم،حتي داريم قسمتهاي ديگر بخش سلامت را فربه ميكنيم كه به ضرر وزارت بهداشت است و اين موضوع يعني كساني كه بهطور مستقيم مسئوليتي ندارند،بودجه بيشتري دريافت كنند.»
اين نماينده كميسيون بهداشت، درباره اينكه آيا بيمه ميتواند از عهده مسئوليت و مديريت اختصاص اين بودجه بربيايد، ميگويد: «اصلا در واقع توانايي جذب اين رقم در بحث درمان هيچ كجا وجود ندارد، به جز در بحث وزارت بهداشت كه بتواند صرف كارهاي زيرساختي و تعمير بيمارستانهاي فرسوده بكند.»
هجوم مشكلات به بدنه سلامت در سايه كمبود بودجه!
مشكلات زيادي در پي كمبود بودجه در حوزه سلامت به چشم ميخورد. مديركل نظارت و اعتباربخشي امور درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، اعلام كرده است:در ساختن بيمارستانها،جمعيت نواحي بايد مورد توجه باشد، زيرا 35 هزار تخت بيمارستاني در نواحي كمجمعيت مسكوت ماندهاند.
به گزارش ايسنا دكتر سيدسجاد رضوي،اظهار كرد:نبود تجهيزات و نيروي انساني عواملي هستند كه باعث مسكوت ماندن تختهاي بيمارستاني شده است، اين در حالي است كه بايد در احداث بيمارستانها به جمعيت نواحي توجه ويژه صورت گيرد.وي خاطرنشان كرد: هماكنون سرانه تختهاي بيمارستاني كشور 1.5 به 100 هزار نفر است كه اين ميزان بايد به 2.7 تخت به 1000 نفر برسد و همه استانها به ويژه استان زنجان بايد تا حد توان در زمينه توسعه صنعت توريسم درماني فعاليت خود را گسترش دهند.رضوي در ادامه تصريح كرد: با توجه به كمبود بودجه، مسائل عمراني دانشگاههاي علومپزشكي مسكوت مانده و پروژه عمراني جديدي تعريف نشده است و حتي در نگهداري موارد موجود هم با مشكل روبهرو هستيم.
اين مسئول افزود: با توجه به اينكه 60 درصد از بيمارستانهاي كشور، عمر استاندارد خود را گذراندهاند، ضروري است تا در بودجه آينده توجه ويژهاي در اين حوزه صورت گيرد.رضوي تصريح كرد: در بسياري از شهرستانها بيمارستانهاي موجود عمر بيش از 70 سال دارند كه بايد بازنگري، اصلاح و استانداردسازي لازم در اين حوزه صورت گيرد كه دفتر فني و معاونت توسعه اين وزارتخانه طرحهايي را براي جايگزيني، تقويت و توسعه در فضاهاي اين حوزه را پيشنهاد داده است.وي افزود: ارتقاء امور در بهبود وضعيت خدمات سلامت، دغدغه همه مسئولان است كه در اين رابطه و بهويژه درخصوص استانداردسازي شاخصهاي سلامت و تعرفههاي پزشكي، سرانه سازمانهاي بيمهاي و همچنين ماندگاري پزشكان اين وزارتخانه پيشنهادهاي خوبي به مجلس شوراي اسلامي ارائه داده شده كه نمايندگان از آن استقبال كردهاند، ولي هنوز به تصويب نرسيده كه در صورت تصويب آنها، شاهد انقلابي در حوزه سلامت خواهيم بود.
كمبود 2000 دستگاه دياليز
بيماري كليه سهم بالاي در زندگي ايرانيان دارد.اگر سري به خيابانهاي اطراف مراكز درمان بيماريهاي كليوي بزنيد ميبينيد افرادي كه شماره خود را براي فروش كليه به در و ديوار چسباندهاند.شمارههايي كه نشان از تقاضاي بيماران براي دريافت كليه دارد.اما حالا دستگاههاي دياليز هم تعدادشان كم است يا اگر هست مستهلك شدهاند.عضو هيات مديره انجمن بيماران كليوي كشور خاطرنشان كرد: چناچه آمار مرگ و مير بيماران كليوي در سراسر كشور را نيز به اين اعداد و ارقام اضافه كنيم، به روشني درخواهيم يافت سالانه چند هزار بيمار كليوي و دياليزي در كشور جان خود را از دست ميدهند و اين براي كشور ما كه از پزشكان، متخصصان و جراحان برجسته و صاحب نام در دنيا برخوردار است، تاسفآور است چرا كه بيماران كليوي ما براي دسترسي به پزشك و متخصص مشكل چنداني ندارند اما متاسفانه مشكلات دارويي، درماني و هزينههاي بسيار سنگين اين بيماري باعث ميشود تعداد قابلتوجهي از بيماران در تهيه دارو و نيز درمانشان با مشكلات شديد روبهرو باشند و همين موضوع نيز طول عمر آنها را كاهش داده و سرانجام نيز به مرگ آنها ختم ميشود.
وي گفت: تا حدود 20 سال قبل بيماران دياليزي براي پيوند كليه بايستي راهي اروپا يا آمريكا شده و با صرف مبالغي بين يكصدوپنجاه تا دويست هزار دلار از بودجه و ارز كشور و پس از ماهها يا سالها انتظار، موفق به پيوند كليه شوند. اما خوشبختانه در20 سال گذشته با توجه به دستيابي پزشكان ايراني به تخصص بسيار بالاي پيوند، تمام بيماران دركشور پيوند (بيش از 32 هزار پيوند كليه) شدهاند كه همين موضوع نگاه دنيا را به خود معطوف ساخته است. اما متاسفانه مشكل اصلي اغلب بيماران مربوط به پس از پيوند كليه است، چرا كه بخشي از اين بيماران به دليل مشكلات اقتصادي و مالي، موفق به تهيه و مصرف داروها نشده و متاسفانه جان خود را از دست دادهاند.
آرمان با اشاره به مشكلات جدي بيماران در زمان تحريم ناجوانمردانه دارويي و تجهيزات پزشكي از سوي غرب، خاطرنشان كرد: در اين دوران بيماران كليوي، دياليزي و پيوندي با بحران جدي روبهرو بودند. پس هماكنون كه با درايت وزارت بهداشت و درمان و سازمان غذا و دارو و بهخصوص مجلس شوراي اسلامي اين مشكلات تا حدودي برطرف شده و انتظار ميرود شرايطي فراهم شود كه بيمار و خانودهاش به غير از رنج و درد بيماري، درد و رنج ديگري تحمل نكنند و تحقق اين خواسته بهطور قطع وظيفه مسئولان و دولتمردان است.
دبير هيات مديره انجمن بيماران كليوي كشور در ادامه با اشاره به كمبود دستكم 2000 دستگاه دياليز در كشور، گفت: طي سالهاي اخير با تعداد قابلتوجه بيماران كليوي و دياليزي دركشور روبهرو بوده و در چند سال آينده نيز به گفته كارشناسان مربوطه با سونامي بيماران كليوي روبهرو خواهيم بود. بنابراين مسئولان مربوطه در دولت و مجلس بايد ضمن رفع فوري كاستيهاي گذشته كه بلاي جان بيماران شده است، به فكر بهبود و اصلاح وضعيت و شرايط دارو و درمان دهها هزار بيمار كليوي كشور باشند.وي گفت: عمر مفيد دستگاههاي دياليز در دنيا بين پنج تا هفت سال است، اما متاسفانه در ايران به خاطر مشكلات جدي در اين بخش، بخش قابلتوجهي از دستگاههاي دياليز حدود پنج برابر عمر مفيدشان كار كرده و هماكنون نيز كار ميكنند كه وزارت بهداشت بايد براي اين معضل جدي چارهاي فوري بينديشد.
آرمان خاطرنشان كرد: متاسفانه با توجه به چند برابر شدن قيمت دستگاههاي دياليز در سالهاي اخير و بهدنبال افزايش نرخ ارز، گفت: در حال حاضر هر دستگاه دياليز بين 60 تا 70 ميليون تومان هزينه دارد به همين علت از خيرين و نيكوكاران درخواست ميشود با توجه به مشكلات جدي مراكز دياليز در كشور براي كمك به خريد دستگاههاي دياليز و تجهيزات مربوطه، انجمن بيماران كليوي را ياري كنند.وي در پايان ابراز اميدواري كرد: نمايندگان مجلس شوراي اسلامي با توجه به وضعيت بحراني حوزه سلامت كه بدون شك از اولويتهاي اصلي كشور است، نسبت به اختصاص بودجههاي اين بخش نگاه مثبتتري داشته باشند.
حوزه سلامت با جان مردم ارتباط مستقيم دارد.بيمه بايد زير چتر حوزه وزارت بهداشت باشد،تا اين وزارتخانه به عنوان نهاد مرجع بتواند با توجه به آماري كه از ميزان بيماريها و تجهيزات دارد،بودجه لازم را هزينه كند.اكنون اين بودجه زير نظر معاونت نظارت راهبردي رئيسجمهور قرار گرفته است كه باز هم با نظارت آنجا بودجه به وزارت بهداشت داده شود و باز هم بودجه بهطور مستقيم به اين وزارتخانه داده نشده است،بايد منتظر ماند و ديد در سال آينده بيمار رنجور حوزه سلامت آيا احيا ميشود يا در كما جان ميسپارد؟!
