سردرگمی بیمهشدگان کمیته امداد
در حالی طی روزهای اخیر مسئولان سازمان بیمه سلامت ایران از وضعیت بیمه شدگان کمیته امداد انتقاد و تأکید کردهاند که بیمه مددجویان کمیته امداد باید مجدداً به سازمان سلامت برگردد و مسئولان کمیته امداد مخالف این نظر هستند.
به گزارش فارس، با تصویب و ابلاغ قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور در تاریخ 3 آبان 73 و با استناد به تبصره 4 ماده ( 7 ) و ماده ( 14 ) قانون یاد شده ، کمیته امداد امام خمینی ( ره ) به عنوان متولی بیمه درمان نیازمندان تعیین شد.
در ادامه با تصویب قانون بودجه سال 1385 (بند الف ماده ( 15 )) وزارت رفاه و تامین اجتماعی مکلف شد تمامی روستائیان فاقد پوشش بیمه درمانی را به طور رایگان زیر پوشش بیمه خدمات درمانی قرار دهد و برای آنها دفترچه بیمه درمان صادر کند.
به استناد این ماده قانونی، مسئولیت بیمه درمان نیازمندان روستائی و شهرهای با جمعیت کمتر از 20 هزارنفر از کمیته امداد امام خمینی ( ره ) گرفته و به سازمان بیمه خدمات درمانی واگذار شد.
اما این پایان کار نبود و در سال 1389 طرح یک فوریتی با عنوان طرح انتزاع خدمات بیمه درمانی مددجویان روستایی عشایری و شهرهای با جمعیت کمتر از 20 هزار نفر از سازمان بیمه خدمات درمانی و الحاق آن به کمیته امداد امام خمینی ( ره ) با هدف باز گرداندن مسئولیت بیمه درمان نیازمندان به کمیته و برخوردار ساختن آنها از سایر خدمات حمایتی این نهاد، تقدیم مجلس شد که در جلسه 9 مرداد 90 در کمیسیون بهداشت به دلیل مغایرت با مواد (32 )، (36 ) و (42 ) قانون برنامه پنجم توسعه رد شد.
در حالی طی روزهای گذشته مسئولان کمیته امداد مجدداً طرحی را برای خارج شدن خدمات بیمهای مددجویان به مجلس شورای اسلامی ارسال کردهاند که به نظر میرسد نمایندگان مجلس اینبار نظر مثبتی را به این طرح دارند.
که در همین راستا برخی از کارشناسان حوزه سلامت با این طرح مخالفت داشته و آن را مغایر با برنامههای حوزه سلامت دانستهاند.
برزگر یکی از کارشناسان بیمهای در کشور اظهار داشت: در طرحی که از سوی مسئولان کمیته امداد به مجلس شورای اسلامی برای جدا سازی خدمات بیمه مددجویان از سازمان بیمه سلامت ارسال شده است چند نکته و ابهام وجود دارد.
وی تصریح کرد:مغایرت این طرح با مواد (32 ) و ( 38 ) قانون برنامه پنجم مبنی بر یکپارچگی بیمه پایه درمان و تجمیع تمامی بیمه های سلامت در یک سازمان به نام سازمان بیمه سلامت ایران. با تصویب و اجرایی شدن برنامه پنجم توسعه، این طرح با بسته سیاستی تصویب شده در قانون برنامه پنجم توسعه( مواد ( 32 )، ( 35 ) و (38 ) ) در مورد نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده و بیمههای سلامت به دلیل مستثنی کردن بخشی از جامعه هدف از این سیاستها در مغایرت آشکار است و موجب اخلال در رسیدن به اهداف ذکر شده در قانون برنامه پنجم توسعه خواهد شد.
برزگر بیان داشت:ورود مستقیم کمیته امداد امام خمینی ( ره ) به امور بیمه گری، علیرغم حمایتی بودن این نهاد و لزوم تفکیک قلمروهای بیمهای و حمایتی مخالف قوانین موجود است.
وی اضافه کرد: در صورت تصویب طرح اراده شده از سوی کمیته امداد شاهد شکاف در قوانین مصوب در برنامه پنجم توسعه در مورد تجمیع منابع صندوقهای بیمه ای توسط قانونگذار خواهیم شد.
برزگر ادامه داد: جابجایی منابع از سازمان بیمه سلامت ایران به کمیته امداد امام خمینی ( ره ) بدون جمع آوری دفترچه های بیمه شدگان ( استرداد دفترچه ها عملا امکانپذیر نیست )،این موضوع باعث اختلال جدی در ارائه خدمات به سایر بیمه شدگان بدون اخذ منابع میشود.
وی افزود: با توجه به مطالب عنوان شده و تصویب و ابلاغ قانون برنامه پنجم توسعه، از آنجائیکه به موجب بند د ماده 32 این قانون دولت موظف به یکپارچه سازی بیمه های خدمات درمانی و اجرای نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده گردیده است و نیز بموجب بند ب ماده 38 همان قانون دولت موظف به ارائه یکپارچه خدمات بیمه سلامت از طریق ادغام بخشهای بیمه های درمانی تمامی دستگاههای اجرایی در قالب تشکیلات جدیدی به نام سازمان بیمه سلامت ایران شده است، به نظر می رسد طرح پیشنهادی به علت خارج کردن بخشی از جامعه هدف از مسیر و سیاستهای طراحی شده در برنامه پنجم توسعه در مغایرت آشکار با اهداف مذکور از قانون اشاره شده بوده و مشکلات عدیده ای را در سر راه اجرای مواد ذکر شده از این قانون ایجاد کند.
