کلیات
پروپرانولول (propranolol) (بانام‌های تجاری ایندرال و پرانول)، دارویی از دسته بتابلاکر‌های غیرانتخابی است که عمدتاً برای درمان فشارخون و نامنظمی تپش قلب (تاکی کاردیا) مورد استفاده قرار می‌گیرند. پروپرانول برای بیماری‌های گوناگون دیگری، چون فشار خون بالا تسکین درد قلبی، اضطراب، هیستری، پیشگیری از سردرد‌های میگرنی و درمان درد‌های میگرنی، درمان بی‌نظمی تپش و گلوکوم و در سم زدایی سریع اپیوئید‌ها [۱]تجویز میشود. این دارو معمولاً برای درمان اختلال اضطراب و هراس شدید نیز تجویز میشود
این دارو همچنین برای جلوگیری از حمله قلبی در افرادی که یک بار دچار حمله قلبی شده‌اند، کاربرد دارد. بامسدود کردن این تکانه‌ها، به قلب کمک میکند تا منظم‌تر و مؤثرتر بتپد و در نتیجه بار کاری قلب کاهش می‌یابد. پروپرانولول به کاهش لرزش در مبتلایان به پارکینسون کمک میکند و برای رفع لرزش ناشی از مصرف دارو‌های اعصاب، سودمند است، سردرد را تسکین می‌دهد و در سردرد‌های میگرنی، درمانی پایه‌ای به‌شمار می‌آید. به‌علاوه به طور خفیف روی فشار خون اثرات کاهندگی دارد. وقتی به مجموعه کارکرد‌های این قرص نگاه می‌کنیم، می‌بینیم پروپرانولول یک داروی چندکاره بسیار خوب است. ۱ همچنین، این دارو برای درمان سیروز کبدی و پرفشاری ورید باب نیز کاربرد دارد.
پروپرانولول در شماری از اختلالات جسمی مانند لرزش اساسی و نیز روانی مانند فوبیای اجتماعی، اختلال و استرس منتشر و اختلال هراس و به‌ویژه اختلال استرس پس از سانحه نیز کاربرد دارد که البته هیچ‌یک از آنها مورد قبول اف‌دی‌ای نیستند. پروپرانولول با مسدود کردن
گیرنده‌های آدرنالین در اکثر افراد اثرات ضد اضطرابی مناسبی به همراه دارد
پروپرانولول نخستین بتا بلاکری است که در دهه ۱۹۶۰ به وسیلهٔ جیمز دبلیو بلک دانشمند اسکاتلندی کشف شد. او برای ساخت پروپرانولول در سال ۱۹۸۸ جایزه نوبل پزشکی را گرفت.
ویژگی‌ها
فرمول شیمیایی پروپرانول C ۱۶ H ۲۱ NO ۲ است. پس از ۱ تا ۳ ساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی می‌رسد و نیمه عمر آن ۴ تا ۵ ساعت است. اما زمان اثرگذاری آن طولانی‌تر از نیمه عمرش است و ممکن است تا ۱۲ ساعت طول بکشد. بیش از ۹۹٪ آن، از راه مدفوع از بدن خارج میشود. پروپرانولول بلوک‌کننده غیراختصاصی گیرنده‌های بتا یک و بتا دوی سمپاتیک می‌باشد.
چگونگی مصرف
مقادیر متفاوتی از پروپرانولول برای علل مختلف تجویز میشود. شکل طولانی اثر پروپرانولول معمولاً روزی دو بار مصرف میشود. مهم است که دارو را هر روز ساعت معینی بخورید. پروپرانولول را می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد و بهتر است پیش از مصرف پروپرانولول، نبض را شمارش نمود و فشارخون را اندازه گرفت. در موارد نبض کمتر از ۶۰ در دقیقه یا فشار سیستولی (عدد بالایی) کمتر از ۸۰میلی‌متر جیوه، پیش از مصرف دارو، باید با پزشک مشورت نمود. هیچگاه بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، به مجردی که به یاد آوردید مصرفش کنید. البته اگر کمتر از ۸ ساعت تا نوبت بعدی مصرف دارو رسیده‌است، نوبت فراموش شده را رها کرده، به برنامه منظم دارویی‌تان بازگردید. اگر بیش از یک نوبت در روز پروپرانولول مصرف می‌کنید، اگر تقریباً موقع نوبت بعدی مصرف دارو رسیده‌است، نوبت فراموش شده را مصرف نکنید
هشدار‌ها
در صورت بروز هر یک از علایم زیر، مصرف پروپرانولول قطع شده و با پزشک مشورت میشود: اشکال در تنفس تنگی نفس، یا خس‌خس سینه، سرد شدن کف دست و پا، ضربان قلب زیر۶۰ در دقیقه، سرگیجه یا سیاهی رفتن چشم در هنگام بلند شدن از حالت خوابیده با نشسته با تورم دست‌ها و پا‌ها یا افزایش وزن ناگهانی (۱/۵ کیلو در ۴۸–۲۸ ساعت)، افسردگی، گیجی، یا توهم (شنیدن، دیدن، یا احساس چیز‌هایی که وجود ندارند)، درد قفسه سینه، مفاصل یا کمر، تب، گلودرد، بثورات، یا هرگونه کبودی یا خون‌ریزی غیرعادی.
متوقف کردن درمان
مصرف این دارو را بدون صحبت با پزشک خود متوقف نکنید. متوقف کردن ناگهانی مصرف پروپرانولول می‌تواند باعث درد قفسه سینه، تغییر ریتم قلب و فشار خون شود و خطر حمله قلبی را افزایش دهد.
هشدار خواب آلودگی
این دارو می‌تواند باعث خواب آلودگی شود. تا زمانی که مطمئن نشده‌اید این دارو چه تأثیری روی شما دارد رانندگی نکنید، از ماشین آلات استفاده نکنید یا فعالیت‌هایی را که به هوشیاری نیاز دارند انجام ندهید.
هشدار دیابت
پروپرانولول می‌تواند باعث کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) شود. همچنین ممکن است باعث ایجاد علائم قند خون پایین مانند افزایش ضربان قلب، تعریق و لرز شود. اگر مبتلا به دیابت هستید، به ویژه اگر انسولین یا سایر دارو‌های دیابت را مصرف می‌کنید که می‌توانند باعث کاهش سطح قند خون شوند، باید این دارو را با احتیاط استفاده کنید. این دارو ممکن است قند خون در نوزادان، کودکان و بزرگسالانی که دیابت ندارند را نیز پایین آورد. این امر به احتمال زیاد بعد از تمرین طولانی یا اگر مشکلات کلیوی داشته باشید، ایجاد میشود.
آسم
در صورت داشتن آسم یا مشکلات تنفسی مشابه، پروپرانولول را مصرف نکنید. این دارو می‌تواند آسم شما را بدتر کند.
آلرژی
پروپرانولول می‌تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
بثورات پوستی
کهیر
خستگی
اشکال در تنفس
تورم دهان، صورت، لب‌ها، زبان یا گلو
اگر این علائم را تجربه کردید سریعاً به اورژانس مراجعه کنید.
الکل
الکل می‌تواند سطح پروپرانولول را در بدن شما افزایش دهد. این امر می‌تواند عوارض جانبی بیشتری را ایجاد کند. در هنگام مصرف این دارو نباید الکل مصرف کنید.
عوارض دوز بالای مصرف پروپرانولول
پروپرانولول دارویی است که عملاً اکسیژن خون را کم میکند تا فشار خون را درمان نماید. اگر تعداد مصرفی دارو به‌طور یکجا زیاد شود، فرد دچار تشنج می‌گردد. در ادامه ممکن است آسیب‌های مغزی ناگواری برای فرد داشته باشد و دیگر هیچ زمان برطرف نگردد.
عوارض جانبی
نشانه‌های زیر تا هنگام عادت کردن بدنتان با دارو ممکن است مشاهده شوند: تاری دید، خواب آلودگی، خستگی، سرگیجه، مشکل در خوابیدن، اضطراب، ریزش مو، یبوست یا اسهال، کابوس، یا کاهش توانایی جنسی، اگر این علایم ادامه یافتند یا مشکل ساز شدند، وضعیت را با پزشکتان در میان بگذارید.
برخی عوارض جانبی رایج
کاهش ضربان قلب
اسهال
چشم‌های خشک
ریزش مو
حالت تهوع
ضعف یا خستگی
برخی عوارض جانبی جدی
واکنش‌های آلرژیک، که علائم آن عبارت‌اند از: بثورات پوستی، خارش، کهیر، تورم صورت، لب‌ها و زبان.
مشکلات تنفسی
تغییر در سطح قند خون
دست‌ها یا پا‌های سرد
کابوس یا اشکال در خواب
پوست خشک و لایه‌لایه
هذیان
گرفتگی یا ضعف عضلات
ضربان قلب پایین
تورم پا‌ها یا مچ پا‌ها
افزایش وزن ناگهانی
استفراغ
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف پروپرانولول، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به آتنولول یا دیگر دارو‌های مسدودکننده بتا
بارداری یا شیردهی
مصرف دارو‌های دیگر، به ویژه تزریقات حساسیت‌زدایی، کافئین، دارو‌های آسم (آمینوفیلین، دیفیلین، اکستریفیلین، تئوفیلین)، دارو‌های دیابت (انسولین، دارو‌های خوراکی پایین‌آورنده قند)، دیگر دارو‌های کاهنده فشار خون (مسدودکننده‌های کانال‌های کلسیمی، کلونیدین، گوانابنز)، کوکائین، یا مهارکننده‌های مونوآمین‌اکسیداز (فورازولیدون، ایزوکاربوکسازید، فنلزین، سلژیلین، ترانیل سیپرومین، پروکاربازین).
سابقه یا ابتلا به حساسیت، آسم، یا آمفی‌زم، مشکلات احتقانی قلب، بیماری قند، پرکاری تیرویید، افسردگی، یا بیماری‌های کلیوی یا کبدی. اگر بیماری قند دارید، پروپرانولول ممکن است قند خون شما را افزایش دهد و نیز ممکن است علایم افت قند خون را مخفی کند. اگر دچار حساسیت باشید با مصرف پروپرانولول واکنش‌های حساسیتی‌تان ممکن است تشدید شود.
در طول دورهٔ درمان در صورتی که از دارو ها‌ی گروه بنزو مانند (آلپرازولام - دیازپام - اگزازپام - تریازولام - کلرودیازپوکساید) استفاده می‌کنید پزشک خود را مطلع سازید.
داروی خوراکی موجود در ایران
پروپرانولول خوراکی موجود در بازار ایران در دوز‌های ۱۰، ۲۰ و ۴۰ و ۶۰ میلی‌گرم موجود است.
به فشاری که خون در هنگام عبور از رگهای بدن به آنها وارد میکند فشار خون گفته میشود. سرخرگها رگهایی هستند که خون را از قلب به بقیه بدن میرسانند. هنگامی که قلب میتپد ، خون را در سرخرگها به جلو میراند. در اثر جریان خون ، به دیواره‌های سرخرگها فشاری وارد میشود که به آن فشار خون گفته میشود.
کد خبر: ۱۰۰۴۳۳۵ تاریخ انتشار : ۱۳۹۹/۰۷/۰۱