پایان داستان بدهی سازمان‌های بیمه‌گر با اجرای سیستم ارجاع

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، با تاکید بر توانمندسازی بیمه ها، گفت: بعد نظارتی بیمه ها به دلیل نبود سیستم ارجاع، پزشک خانواده و راهنماهای بالینی ضعیف است.

کد خبر: ۶۹۰۲۸۱

تاریخ: ۱۲ ارديبهشت ۱۳۹۶ - ۱۲:۴۴

محمدنعیم امینی فرد درگفت وگو با خبرنگار خبرگزاری خانه ملت، درخصوص ضرورت پرداخت سریعتر بدهی بیمه ها به مراکز درمانی، گفت: سال گذشته 3 دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران و شهید بهشتی در نامه ای تاکید کردند که به دلیل بدهی تامین اجتماعی قادر به تداوم ارایه خدمات درمانی به جزء به بیماران اورژانسی نیستند، در آن مقطع جلسه ای با حضور وزیربهداشت، مسئولان تامین اجتماعی و وزارت رفاه در این خصوص برگزار شد و به دنبال آن پیگیری هایی در جهت پرداخت بدهی بیمه ها صورت گرفت.

نماینده مردم ایرانشهر درمجلس شورای اسلامی افزود: در آن جلسه مقرر شد که سازمان برنامه و بودجه در پرداخت بدهی های دولت به تامین اجتماعی اقداماتی کمکی خود را انجام دهد، البته در موضوع پرداخت بدهی تامین اجتماعی به فروشندگان خدمات سلامت، بخش خصوصی و نهادهای دیگر هیچ تردیدی وجود ندارد، اما متاسفانه تاکنون بدهی های زیادی انباشته شده است، به طوری که در هر سال بدهی بیمه ها به مراکز درمانی افزایش پیدا می کند.

وی با بیان اینکه توانمندسازی بیمه ها ضروری است، تصریح کرد: کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، سال گذشته طرح تجمیع منابع بیمه ها را ارایه داد، اما این موضوع با مخالفت همه بیمه ها ازجمله سازمان تامین اجتماعی روبه رو شد؛ هرچند که تجمیع بیمه ها می توانست تا حدودی با وحدت رویه و ایجاد راهنماهای بالینی و مدیریت هزینه ها مشکلات را حل کند.

امینی فرد با اشاره به اینکه بدهی تامین اجتماعی به وزارت بهداشت و فروشندگان خدمات سلامت باقی مانده است، گفت: بدهی ها تنها معطوف به تامین اجتماعی نبوده و بیمه سلامت هم تا حدودی با این مشکل روبه رو است، البته بیمه سلامت در پرداخت بدهی ها به نسبت عملکرد بهتری داشته است؛ بنابراین تا زمانی که دربخش بهداشت و درمان، سیستم ارجاع، پزشک خانواده و راهنمای بالینی وجود نداشته باشد، نمی توان به عملکرد سازمان های بیمه گر امید داشت؛ زیرا در این شرایط بیمه ها بیشتر شبیه صندوق های واسطه هستند.

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ، افزود: درحال حاضر بعد نظارتی بیمه ها در غیاب موارد گفته شده ضعیف است.