چرا همه از بيمه دندانپزشكي ناراضي هستند؟

وضعيت بيمه‌اي موجود در كشور ما در شرايط فعلي نتوانسته است رضايت هيچ كدام از اين گروه‌ها را جلب كند، چرا كه اغلب بيماران با پوشش بيمه‌اي قادر به استفاده از خدمات دندانپزشكي مناسب نبوده و هنگام مراجعه براي درمان دندانپزشكي بخش عمده يا كامل هزينه را پرداخت مي‌كنند.

کد خبر: ۱۹۵۹۵۷

تاریخ: ۱۸ مهر ۱۳۹۰ - ۱۱:۴۰

بيمه دندانپزشكي يكي از موضوعاتي است كه با شنيدن آن آه از نهاد بيماران بلند مي‌شود.

به نوشته جام‌جم‌آنلاین، اصولا در بيمه درماني گروه درگير هستند؛ گروه اول بيماراني هستند كه براي پوشش حمايتي مرتبط با بيمه و براي كسب آرامش ‌ هنگام بروز ناراحتي به بيمه روي مي‌آورند، گروه ديگر دندانپزشكان هستند كه خدمات درماني مورد نياز را براي بيماران بيمه‌اي خود فراهم كرده و سپس حق الزحمه خود را از بيمه دريافت مي‌كنند و گروه سوم شركت‌هاي بيمه هستند كه به عنوان يك فعاليت اقتصادي در پي كسب منافع خود هستند.

از طرفي با توجه به واقعي نبودن تعرفه‌هاي درماني شركت‌هاي بيمه، دندانپزشكان بخش خصوصي هم توانايي عقد قرارداد با شركت بيمه را نداشته و به اين ترتيب از تعداد بيمارانشان كاسته مي‌شود.

اشكال اصلي در بروز اين نارضايتي به ساختار بيمه موجود در كشور مربوط مي‌شود. در كشورهاي ديگر بيماران داراي پوشش كامل بيمه بوده و بدون نياز به پرداخت فرانشيز، اين خدمات را دريافت مي‌كنند.

اگر فردي به دنبال كسب حداكثر سلامتي باشد با پيگيري همين اقدامات پايه مرتبط با درمان‌هاي پيشگيري يا اوليه در تمام دوران زندگي از نعمت دندان‌هاي سالم برخوردار مي‌شود و اين مساله باعث مي‌شود تا فرد در زمان‌هاي مقرر مراجعه مناسب به دندانپزشكي داشته باشد.

اگر به هر دليلي‌ فردي اين اقدامات را ‌ طي زمان مشخصي انجام ندهد و به گروه داراي مشكلات خفيف تا متوسط وارد شود، نحوه پوشش بيمه‌اي تغيير مي‌كند به نحوي كه خدمات بيمه‌اي همچنان ارائه شده، ولي فرانشيز دريافتي از بيمار افزايش پيدا مي‌كند و همچنان بيمار هزينه نسبتا كمي مي‌پردازد.

اگر اين بيمار به دليل عدم مراجعه به موقع، نياز به درمان‌هاي گسترده‌تر داشته باشد باز هم با عقد قراردادهاي تكميلي مي‌تواند از اين خدمات برخوردار شود.

در اين بيمه‌ها براي تشويق دندانپزشكان به انجام درمان‌هاي پيشگيري هم تعرفه‌هاي مرتبط با اين خدمات افزايش داده مي‌شود كه نتيجه اين سياستگذاري سوق دادن جامعه به سمت داشتن سلامتي كامل دندان است. اميدواريم كه قانونگذاران محترم فكري براي حل ريشه‌اي اين موضوع داشته باشند.