کمبود بودجه در بيمارستان بزرگ نفت اهواز

کد خبر: ۱۶۹۹۵۷

تاریخ: ۲۱ خرداد ۱۳۹۰ - ۱۸:۱۸

سرویس با بینندگان «تابناک» ـ در ادامه پیگیری مشکلات مردم توسط «تابناک»، مطلبی از سوی یکی دیگر از کاربران محترم از طریق ایمیل اختصاصی [email-masked] به دست ما رسید که تا حد امکان پیگیری لازم برای پاسخ گرفتن از دستگاه مربوطه انجام شد.

به گزارش «تابناک»، متن این درخواست به همراه پاسخ مربوطه به شرح زیر می آید:

طرح مشکل:

من در شركت ملي نفت در اهواز مشغول به كار مي باشم. متاسفانه بارها كه به درمانگاه ها و يا بيمارستان بزرگ نفت مراجعه مي كنم بايد مدت زيادي براي ويزيت پزشكان چه عمومي و يا متخصص معطل شوم. چيزي كه عجيب است برخي از پزشكان عمومي در روز بيش از 80 مريض را ويزيت مي كنند در حالي كه طبق بررسي هايي كه بنده انجام داده ام اين ميزان در درمانگاه ها و يا بيمارستان هاي شركت نفت در شيراز، اصفهان، تهران، كرج و يا ... بين 15 تا حداكثر 30 نفر است.

جالب اينجاست كه مثلا" در تهران با 3 پزشك عمومي در يك روز كه من مراجعه كرده بودم حداكثر بيماران 68 نفر بود ولي در اهواز در همين اورژانس بيمارستان بزرگ نفت با دو پزشك عمومي طبق گفته امور اداري تا ساعت 1 و 25 دقيقه 173 نفر مراجعه كننده بود. اين تبعيض براي چيست؟ چرا بيمارستان بزرگ نفت اهواز از افزايش پزشكان به بهانه كمبود بودجه اجتناب مي كند ولي در ساير شهرها كمبود بودجه وجود ندارد؟

جالب اينجاست كه با اين وضعيت اين بيمارستان با چند شركت ديگر براي ارئه خدمات قرارداد بسته است! متاسفانه ما كاركنان شركت نفت دفترچه خدمات درماني يا تامين اجتماعي هم نداريم و مجبور به استفاده از اين خدمات هستيم. لطفا مسئولين بيمارستان جواب دهند كه:

1 ـ تعدا بيماري كه هر پزشك عمومي در روز بايد ببيند چند نفر است؟ و اگر اين ميزاني كه در اهواز وجود دارد نرمال است چرا در درمانگاه هاي ساير شهرها نسبت به ترخيص نيروي اضافي اقدام نمي كنند؟ و آيا بيشتر از نيازشان نيرو جذب كرده اند؟

2 ـ چرا عليرغم شلوغي و نوبت هاي چند هفته اي متخصصين، بيمارستان با چند شركت ديگر جهت ارئه خدمات قرارداد بسته است؟

پاسخ مربوطه:

با سلام،

احتراماً، عطف به نامه شماره ررع/170/ 9092 منضم به موارد مطروحه از سوی یکی از همکاران محترم، به استحضار می رساندایشان در گزارش خود به 10 مورد ذیل اشاره فرموده‌اند.
1-    اتلاف وقت زياد در هنگام مراجعه به درمانگاه يا بيمارستان.
2-    ويزيت 80 بيمار توسط برخي از پزشكان.

3-    ويزيت 15 تا حداكثر 30 بيمار توسط پزشكان شاغل در شيراز، اصفهان، تهران،كرج و...براساس بررسيهاي ايشان.
4-    ويزيت 68 بيمار توسط 3 پزشك در تهران درهنگام مراجعه ايشان

5-    ويزيت 173 بيمار توسط دو پزشك در اورژانس بيمارستان بزرگ نفت در هنگام مراجعه ايشان.
6-    انعقاد قرارداد بيمارستان بزرگ نفت با چند شركت.

7-    اجبار به استفاده از خدمات درماني بهداشت و درمان نفت به دليل عدم برخورداري از دفترچه خدمات درماني يا تأمين اجتماعي.
8-    نوبت چند هفته‌اي جهت ويزيت توسط پزشك متخصص.

9-    ميانگين قابل قبول تعداد ويزيت بيمار توسط يك پزشك عمومي در روز.
10-    وجود يا عدم وجود تعادل ميان تعداد بيماران و پزشكان در اهواز.

ضمن تشکر از این همکار محترم، در اينجا ضروري مي‌داند كه از فرصت ايجاد شده توسط مديريت محترم سايت جهت تنوير اذهان عمومی، قدرداني نموده و خلاصه بخشي از مختصات كمي و كيفي بهداشت و درمان اهواز و تعداد قليلي از معيارهاي ارزيابي مراكز درماني را ارائه نمايد:

•    تعداد مراكز ارائه دهنده خدمات بهداشتي ودرماني به جمعيت تحت پوشش در شهرستان اهواز: 14 واحد
•  تعداد مراكز درماني مستقر در واحدهاي عملياتي صنعتي: 7 واحد
•  تعداد مراكز طرف قرارداد ارائه دهنده خدمات درماني به خانواده‌هاي شركتي ساكن در ساير شهرهاي استان: 6 واحد

•    متوسط تعداد خانوارتحت پوشش طرح پزشك خانواده به ازاء يك پزشك خانواده: 500 خانوار(2500 نفر)
•   تعداد جمعيت طبي تحت پوشش بهداشت و درمان اهواز: حدود 000ر100 نفر
•    نسبت جمعيت به پزشك (عمومي و متخصص) به ازاء هر 1000 نفر جمعيت در بهداشت و درمان اهواز:      2 پزشك( در كشور ما به ازاء هر 1000 نفر يك پزشك فعاليت مي‌كند)

•    متوسط تعداد پزشكان عمومي فعال در اورژانس و OPD بيمارستان در هر روز كاري:  11 نفر
•   ميانگين تعداد بيماران ويزيت شده توسط هر پزشك عمومي در اورژانس و OPD در سال 1389: 43 نفر
•    محدوده كمي قابل قبول ويزيت بيمار در يك نوبت كار به ازاء هر پزشك برابر استاندارد كشوري: 40 تا 50 بيمار.

•   متوسط تعداد ويزيت بيمار در يك ساعت توسط پزشك خانواده: 8 - 6 بيمار( برابر قوانين سازمان نظام پزشكي )
•    متوسط فاصله مكاني مراكز بهداشتي – درماني مستقر در اهواز از بيمارستان بزرگ نفت: 3/7 كيلومتر
•   تعداد پزشكان متخصص و فوق تخصص فعال در 24 واحد كلينيكي تخصصي سرپايي: 102 نفر

لازم است خاطر نشان سازد كه كليه مراكز درماني كشور توسط شاخص‌هاي استانداردآماري ارزيابي مي‌گردند و نتايج حاصل از اين ارزشيابي،ملاك و معيار قضاوت و حتي رتبه بندي واحدهاي درماني و بيمارستاني واقع مي‌شود. بديهي است اگر چه تجربه فردي همكار محترممان مي‌تواند معيار قضاوت ايشان در آن مقطع زماني و مكاني قرار گيرد ليكن تعميم اين قضاوت به كليت مجموعه، مستدل و منطقي نمي‌باشد. همچنين بايد اضافه نمايد كه روابط عمومي و واحد تكريم ارباب رجوع، تمهيدات مناسبي را جهت اخذ شكايات و پيشنهادات مراجعين محترم، شناسايي نقاط ضعف و عوامل مخل آسايش بيماران انديشيده است كه همكاران عزيز را قادر به اعلام مشكلات مجموعه درماني و ما را ملزم به پاسخگويي نموده است و اميد مي‌رفت كه اين كارمند محترم علاوه بر ارسال نظرات خويش به سايت تابناك، مشروح شكايات خود را از طريق كيوسك‌هاي نظرسنجي مستقر در مراكز درماني اهواز هم عنوان مي‌فرمودند.

پاسخگويي به موارد مطروحه: همانگونه كه پيشتر به استحضار رسيد همكار محترم در مكتوبه خويش به موارد متعددي اشاره فرموده‌اند كه ذيلاً به آنها پرداخته مي‌شود:
1-    اتلاف وقت ايشان در هنگام مراجعه به درمانگاه و بيمارستان: حذف زمان انتظار در مراكز درماني يك ايده آل و هدف متعالي است كه به سختي قابل تحقق ا ست ليكن بايد ميزان آن را تا حد امكان تقليل داد، متأسفانه همكار محترم به مدت انتظار خويش در صف و زمان و مكان آن اشاره‌اي نكرده‌اند و بسنده كردن وي به كلمه مبهم، نسبي و قابل تفسير « اتلاف وقت زياد» كمكي به پيگيري ما نمي‌كند.
2-    ويزيت 80 بيمار توسط برخي از پزشكان: ويزيت 15 تا حداكثر 30 بيمار توسط پزشكان شاغل در ساير شهرها، ويزيت 68 بيمار توسط سه پزشك در تهران، ويزيت 173 بيمار توسط دو پزشك در اورژانس و... که اين همكار عزيز در نوشته خويش قيد فرموده‌اند قابل نفي يا اثبات نيست زيرا ميزان اعتبار منابع اطلاعاتي ايشان نامشخص است و سنخيتي با روند معمول و شاخص‌هاي ارزيابي عملكرد بهداشت و درمان اهواز ندارد.

3-    انعقاد قرارداد بيمارستان بزرگ نفت با چند شركت: بيمارستان بزرگ نفت اهواز از ظرفيتهاي خالي قابل ارائه به بخش خصوصي در بخشهاي تشخيصي و بستري برخوردار است كه از جمله مي‌توان به واحد MRI، سنگ شكن، جراحي قلب، بخش سرطان، آنژيوگرافي و آنژيوپلاستي، CTScan و خدمات بهداشتي و طب صنعتي اشاره نمود. اما نكته مهمي كه ايشان از آن غافل بوده‌اند اين است كه تمام قراردادهاي منعقد شده محدود به استفاده از ظرفيتهاي خالي خدمات بستري و تشخيصي است و خدمات سرپايي ( معاينات پزشكي در درمانگاه خانواده و كلينيكهاي تخصصي بيمارستان) را به هيچ وجه شامل نمي‌گردد. به عبارت ديگر كاركنان شركتهاي طرف قرارداد كه عموماً با مراكز درماني متعددي در اهواز هم قرارداد دارند مجاز به مراجعه به درمانگاهها و كلينيكهاي تخصصي نمي‌باشند.

4-    اجبار به استفاده از خدمات بهداشت و درمان صنعت نفت به دليل عدم برخورداري ازدفترچه خدمات درماني يا تأمين اجتماعي: سازمان بهداشت و درمان صنعت نفت به منظور فراهم آوردن امكان استفاده كاركنان از خدمات درماني خصوصي، تدوين و اجراي « طرح خدمات درمان در دسترس» را از سال 1387 آغاز نموده است. براساس اين طرح كليه كاركنان صنعت نفت و افراد تحت تكفل آنان مجازند تا به هر مركز تشخيصي و درماني دلخواه خويش مراجعه نموده و هزينه مصروفه را براساس مقررات دريافت دارند بعبارت ديگر هيچ الزام و اجباري در ميان نيست و ايشان مجازند تا به مراكز درماني و پزشكان مورد اعتماد خويش مراجعه فرمايند. شايان ذكر است كه در اولين سال اجراي اين طرح فقط 002/0 مجموع كل معاينات پزشكي انجام شده در اهواز در قالب استفاده از اين طرح بوده است و به دليل تمايل همكاران محترم و خانواده‌هاي گرامي آنان 8/99% معاينات در مجموعه درماني نفت صورت پذيرفته است.

5-    نوبت چند هفته‌اي جهت معاینه توسط متخصص: در حال حاضر كليه بيماران اورژانسي قادرند كه بلافاصله و در همان روز خدمات درماني خود را در كلينيكهاي تخصصي دريافت دارند، ساير بيماران عادي نيز در اولين نوبت برگزاري كلينيك كه در روز بعد تشكيل مي‌گردد پذيرش مي‌شوند، اما در دو كلينيك فوق تخصصي غدد و جراحی مغز و اعصاب، به دليل محدوديت تعداد متخصص اين رشته‌ها در اهواز،

6-    بيماران غير اورژانسي حداكثر يك هفته بايد در نوبت بمانند بعبارت ديگر از ميان 24 كلينيك تخصصي و فوق تخصصي فقط نوبت انتظار به ميزان حداكثر يك هفته در دو كلينيك وجود دارد. بديهي است در موارد اورژانس، پزشك فوق تخصص در هر دو رشته فوق الذكر به بالين بيمار فراخوانده مي‌شود و نکته بارز این موضوع این مسئله است که در کلینیک های تخصصی بیمارستان بزرگ نفت، به هیچ عنوان بیمار غیرشرکتی، خصوصی و حتی بیماران اعزامی شرکت های طرف قرارداد ویزیت نمی شوند و پزشکان متخصص و فوق تخصص در کلینیک‌ها، منحصراً همکاران محترم صنعت نفت را ویزیت می نمایند و همکار محترم در این خصوص نیز اطلاعات کافی و لازم را اخذ ننموده‌اند.

لازم به ذکر است كه بهداشت و درمان اهواز بطور مستمر جلسات گوناگوني را با مسئولين شركتهاي تابعه وزارت نفت فعال در اهواز و بالاخص واحد بهبود روابط كار وامور اجتماعي برگزار مي‌كند تا از معضلات و مشكلات درماني كاركنان و نيز پيشنهادات اصلاحي آنان مطلع شده و در محدوده امكانات نسبت به مرتفع ساختن آنها اقدام نمايد و مطمئناً يكي از دلايل بالا بودن شاخص رضايتمندي مراجعين و عدم تمايل آنان به بهره گيري از خدمات مراكز غيرشركتي برخورداري اين مجموعه از مكانيسم نظرسنجي و وجود شاخصه پاسخگويي به آنان مي‌باشد.
در خاتمه از حسن نظر، مساعی و تلاش مدیریت محترم سایت تابناک در انعکاس نقطه نظرات و راهنمایی های ملت مسلمان و شریف ایران کمال تشکر و امتنان را دارد

دکتر فرهاد کلانتری ـ رئیس بهداشت و درمان صنعت نفت اهواز